Кроме лапаротомических, применяются лапароскопические и пункционные доступы. Они особенно показаны у пожилых пациентов и больных с синдромом полиорганной недостаточности.
Острый отек, псевдокисты и абсцессы
Острое скопление жидкости в 50 % случаев разрешается самостоятельно в пределах первых 4 недель заболевания. Осложненное течение заболевания может привести к формированию единичных или множественных псевдокист, 50 % которых тоже разрешается самостоятельно. Псевдокисты, которые сохраняются, могут обеспечивать сдавливающий эффект, приводящий к обструкции 12-перстной кишки, желчных протоков, а также сдавлению желудка телом и хвостом поджелудочной железы. При присоединении инфекции формируются панкреатические и перипанкреатические абсцессы.
На рис. 11.3.2 представлен алгоритм хирургического лечения острого скопления жидкости внутри или вокруг воспаленной поджелудочной железы.
Псевдокисты, панкреатический абсцесс
В том случае, если псевдокисты осуществляют сдавление окружающих органов, целесообразно проведение декомпрессии с помощью внутреннего дренажа, проведенного через панкреатический проток или непосредственно в псевдокисту через стенку желудка или двенадцатиперстной кишки. Возможен и лапаротомический оперативный подход с формированием анастомоза между псевдокистой и органами ЖКТ. Однако, внутреннее дренирование сопровождается более низкой летальностью и рецидивом псевдокист. При панкреатическом абсцессе предпочтение отдается внешнему дренажу.
Перманентный панкреатит
Постоянный воспалительный процесс пищеварительной системы человека - это длительное воспалительное дегенеративное эндемическое состояние поджелудочной железы, оно может побудить, при активном протекании анормального течения, порок вентиляции её протоков, и достаточно сильное нарушение развития корректной работы поджелудочной железы.
Долгий панкреатит (дальше ДПЖ) - это довольно распространенное заболевание: в различных государствах случаи заболевания ВК составляет предположительно 5 - 9 случаев возникновения на двести тысяч человек. Учитывая это, за прошлые 50 лет появился приблизительно двукратный рост обострения заболеваемости затяжным воспалительным процессом пищеварительной системы человека. Это связывается не всего лишь с улучшением методик обследования ХП, но и со большим повышением приема этила содержащих напитков в разнообразных государствах, ростом действия губительных факторов среды обитания, каковые значительно снижают разные схемы предотвращения заболевания.
Обостренный и перманентный воспалительный процесс пищеварительной системы человека (ОВПЖ и ХП) очень часто диагностируют, как 2 разных, несвязных между собой эндемических процесса. Все это потому, что у 65% больных обостренная фаза панкреатита является не анализированной или анализированной как пищевая токсикоинфекция, повышенная кислотность, повышенное содержание солей и прочее.
Факторы развития хронического панкреатита
Базовые факторы появления постоянного процесса воспаления пищевода - это этиловый и билиарный (едкий) - довольно часто фиксируются в технологически развитых странах со очень высоким потреблением алкоголя, белково содержащих продуктов и жира.
Пьянство (алкогольный панкреатит).
Базовая этиологическая причина - от 46 до 90% всех разновидностей панкреатита, по в большинстве случаев у мужчин. Диагностировать его довольно трудно. При допросе больной зачастую заявляет, что выпивает "как все, не больше". Все же пациент со спиртным процессом воспаления пищеварительной системы принимает спиртных напитков намного больше, чем говорится теперешними врачебными рекомендациями. Поджелудочная железа очень чувствительна к этиловому спирту, чем допустим мозг (количество ядов для почек выше, чем количества для пищевода на 1/3). Тип этилсодержащего напитка (есть мнения будто бы, дорогостоящий напиток содержащий этил безопасен) и метод их употребления не имеет значения в момент формирования ВК.
Ярко видимые проявления проявляются у женской половины населения примерно через 10-13 лет, а у мужской половины человечества после 18-19 лет от начала постоянного приема этилсодержащих напитков.
Базовые поводы, влияющие на распространение хронического панкреатита, вызванного употреблением алкоголя:
Главный факт - это ядовитое действие этила. Даже в случае единичного употребления крупного количества алкоголя возникают дегенеративные и кислородные формирования в покровах печени. В момент долгого приёма спиртного формируются эпицентры некроза протока поджелудочной железы, появляются камни в в пищеводе.
Кроме этого этиловый спирт провоцирует зажим сфинктера Одди (место появления базисного желчного протока), этим препятствуя простому выводу желчного сока из протока поджелудочной железы.
Грузим все:
Грузчики на склад.
назад
далее
