15апреля
Диагноз острого панкреатита в большинстве случаев не представляет особой сложности. Данные анамнеза (прием обильного количества пищи и алкоголя), интенсивная постоянная боль в верхних отделах живота (часто по типу опоясывающей), тошнота, рвота, лихорадка,
тахикардия, гипотония, мягкий живот и отсутствие перистальтики, положительный симптом Мейо—Робсона позволяют заподозрить острый панкреатит. В стационаре диагноз подтверждается при ультразвуковом исследовании, лапароскопия позволяет выявить геморрагический выпот в брюшной полости.
Дифференциальный диагноз: начало заболевания (внезапные боли в эпигастрии, рвота) заставляют думать об остром гастрите, при котором, однако, боли никогда не достигают такой интенсивности, рвота обычно не столь многократна и облегчает боли, нет мышечного напряжения и такой резчайшей болезненности при пальпации в эпигастрии, как при остром панкреатите.
В случаях, когда при остром панкреатите наиболее выражено вздутие живота, иногда ошибочно ставится диагноз кишечной непроходимости. Постановке правильного диагноза помогают данные опроса больного (печеночные колики в анамнезе).
Дифференцировать острый панкреатит с острым аппендицитом приходится в основном тогда, когда панкреатит осложняется разлитым перитонитом, выпот стекает по правому боковому каналу живота в правую подвздошную область, вызывая резкие боли и болезненность при
пальпации.
Обычно это случается при позднем обращении больных. В некоторых случаях панкреатита, когда больные ощущают внезапно возникшие боли высоко за грудиной или в левой половине грудной клетки, приходится проводить дифференциальный диагноз со стенокардией и инфарктом миокарда. Назначают исследование мочи на диастазу, электрокардиографию.
Наиболее трудно отличить острый панкреатит от острого холецистита, тем более, что эти заболевания часто протекают совместно. При остром холецистите боли иррадиируют в правое плечо или под правую лопатку. Холециститу чаще сопутствует
желтуха. В большинстве случаев при холецистите болезненность соответствует положению пузыря, иногда удается пальпировать увеличенный желчный пузырь.
Теги: диагноз,
панкреатит Информация
Посетители, находящиеся в группе
Гости, не могут оставлять комментарии в данной новости.
