Острый панкреатит – это острое воспалительное поражение поджелудочной железы, характеризующееся аутолизом (вследствие активации собственных ферментов) и дистрофией железы.
Этиология:
1)повреждение паренхимы поджелудочной железы;
2) обтуративные нарушения при врожденных аномалиях поджелудочной железы;
3) дисметаболические причины;
4) острые нарушения кровообращения;
5) токсические и медикаментозные поражения;
6) алиментарные перегрузки, особенно в сочетании с алкоголем;
7) рак поджелудочной железы.
Клинические проявления. Болевой синдром: интенсивные боли в эпигастрии с иррадиацией влево или по всему животу, или около пупка разлитые, иррадиирущие, чаще опоясывающего характера; отсутствие аппетита, чувство тяжести и распирания в верхних отделах живота, метеоризм, отрыжка.
Диспептический синдром: тошнота, рвота, не приносящая облегчения, запор или синдром мальдигестии; синдром токсикоза: повышение температуры, головная боль, слабость, недомогание, острая сосудистая недостаточность, токсические проявления со стороны других органов (мозг, сердце, почки, печень, ДВС-синдром).
При объективном обследовании: кожные покровы бледные, язык обложен, живот вздут, при пальпации болезненность, симптомы «острого живота»; при тяжелых деструктивных процессах возможно локальное изменение окраски кожи вследствие токсического действия протеолитических ферментов.
Положительны следующие симптомы:
1) симптом Ходстеда (цианоз отдельных участков передней поверхности живота);
2) симптом Грея—Тернера (пигментация синюшного или зеленого цвета на боковых участках живота);
3) симптом Грюнвальда (вторичные кхимозы или петехии вокруг пупка, в ягодичных областях);
4) симптом Каллена (желтовато-цианотичная окраска в области пупка);
5) симптом Мондора (фиолетовые пятна на коже лица и туловища); при пальпации живота выявляются: болезненность в области поперечной мышцы живота в проекции поджелудочной железы;
6) симптом Кача – болезненность у края прямой мышцы живота слева на 2 см выше пупка;
7) Зона Шоффара – болезненность в холедохопан-креатическом треугольнике справа;
8) точка Мейо—Робсона – на границе наружной и средней трети линии, соединяющей пупок с серединой левой реберной дуги;
9) точка Дежардена – расположена на линии, соединяющей пупок с вершиной правой подмышечной впадины на расстоянии 4–6 см от пупка;
10) симптом Мейо—Робсона – болезненность в реберно-позвоночной зоне слева;
11) симптом Воскресенского – отсутствие пульсации брюшной аорты при надавливании в эпигастрии;
12) симптом «поворота по Тулжилину».
